Abstract Myelolipomas are benign tumors composed of adipocytes and hematopoietic cells, presenting in older adults. They commonly occur in the adrenal gland and less frequently in extra-adrenal locations. Their etiology is unknown, but eventually related to adrenocorticotropic hormonal excess. Most extra-adrenal myelolipomas are detected incidentally on cross-sectional imaging, they have mature fat and radiologically are difficult to differentiate from other neoplasm with fat, including liposarcoma. We present a case of an extra-adrenal myelolipoma in a perirenal location and discuss its epidemiology, pathologic and radiologic features, differential diagnosis, and management.

Resumo Os mielolipomas são tumores benignos compostos por adipócitos e células hematopoiéticas, que se manifestam geralmente em adultos mais velhos. Ocorrem frequentemente nas glândulas supra-renais e raramente em topografia extra-adrenal. A sua etiologia não é conhecida, mas está provavelmente relacionada com excesso de hormona adrenocorticotrópica. A maioria dos mielolipomas extra-adrenais são identificados incidentalmente em exames de imagem. Por terem gordura macroscópica são difíceis de diferenciar por imagem de outras neoplasias com gordura, incluindo o lipossarcoma, Neste trabalho é apresentado um caso de um mielolipoma extra-adrenal em localização peri-renal é discutida a sua epidemiologia, as suas características anátomo-patológicas e radiológicas, bem como possíveis diagnósticos diferenciais.

Abstract: Introduction: The pandemic revealed the impact of class, race and gender determinations on health-disease-care processes, as it had a far more dramatic effect on the poor city outskirts and especially black and indigenous communities. Furthermore, it highlighted and amplified a negationist attitude towards scientific knowledge. At the same time, it has made biomedical sciences the sole deposit of our hopes, despite the fact that the literature is overwhelming about the essential role of the Social and Human Sciences (SHS). Case report: In this paper, we propose to describe the teaching experience in SHS disciplines at a medical school throughout the year 2020, emphasizing the impacts produced by Covid-19. Discussion: One objective of the article is to present how these discussions were approached in the disciplines and their challenges and potential. Another is to present the pedagogical menus and matrices used in these disciplines and address the changes and mishaps caused by the need to, firstly, “be in the classroom” in the context of the biggest health crisis of the last one hundred years, and secondly, adapt to the upheaval of the separation between the worlds of work and the home and living with pandemic feelings of fear, mourning and discouragement that affected teachers and students. Conclusions: The pandemic brought students and teachers closer to the reality of themes that are within the scope of the SHS, such as the discussion on the social determination of the health-disease-care process and the reflection on whom is served by both science and ideology of the obscurantism that denies it. In the experience reported, we used the current nature of these debates to bring us closer to the students’ reality, in a context in which social isolation and distance learning made relationships more frayed.

Resumo: Introdução: A pandemia escancarou as determinações de classe, raça e gênero nos processos saúde-doença-cuidado, afetando de modo muito mais dramático as periferias e, especialmente, as populações negras e indígenas. Ademais, colocou em destaque e amplificou uma postura negacionista ao mesmo tempo que gerou expectativas elevadas quanto ao papel das ciências biomédicas para o enfrentamento da pandemia no Brasil, apesar de a literatura ser contundente sobre o caráter imprescindível das Ciências Sociais e Humanas (CSH). Relato de experiência: Neste artigo, descrevemos criticamente a experiência docente em disciplinas de CSH em uma faculdade de Medicina ao longo do ano de 2020, enfatizando os múltiplos impactos produzidos pela Covid-19. Discussão: Além de apresentar como os temas caros às CSH são abordados nas disciplinas, nas suas ementas e nas matrizes pedagógicas, este texto discute as alterações e os percalços provocados pela necessidade de - para “estar em sala” no contexto da maior crise sanitária dos últimos cem anos - adaptar-se ao abalo da separação entre os mundos do trabalho e da casa e a convivência com os sentimentos pandêmicos de medo, luto e desalento que atingiram docentes e discentes. Conclusão: A pandemia trouxe para perto da realidade de estudantes e docentes temas caros ao âmbito das CSH, como a discussão sobre a determinação social do processo saúde-doença-cuidado e a reflexão sobre a quem servem tanto a ciência quanto a ideologia do obscurantismo que a nega. Na experiência que relatamos, utilizamo-nos da atualidade desses debates para nos aproximar da realidade dos estudantes, em um contexto em que o isolamento social e o ensino remoto tornaram as relações mais esgarçadas.

ABSTRACT BACKGROUND: It has been estimated that 17% of individuals aged 50 years or older suffer from addiction to legal or illegal drugs. Use of alcohol and psychoactive substances has been correlated with several diseases, e.g. psychiatric conditions and cardiovascular and sexual dysfunctions. Objective: To discuss the Brazilian profile of mental and behavioral disorders caused by use of alcohol and psychoactive substances among older adults and elderly people, over the period from 2008 to 2019. DESIGN AND SETTING: Cross-sectional study conducted among Brazilians aged 50 years or older. METHODS: Hospitalization due to mental and behavioral disorders caused by use of alcohol and psychoactive substances was assessed through data obtained from the National Health System Department of Informatics (Departamento de Informática do Sistema Único de Saúde, DATASUS). RESULTS: Decreasing and steady trends of hospitalization due to mental and behavioral disorders caused by use of alcohol among both men and women at all ages were observed. Similar trends were reported for all age ranges among men and women aged 60 years and older. In contrast, a slight increase was seen among women aged 50 to 59 years. CONCLUSION: These data are crucial for qualifying mental healthcare for older adults and elderly people and for planning mental health services.

ABSTRACT Tailgut cysts (TGCs) are rare congenital entities arising from remnants of the embryological postanal primitive gut. Malignancy in TGCs is rare, with the majority being adenocarcinomas and carcinoid tumors. A search of the published literature yielded only 27 cases of adenocarcinoma developing in TGCs. We described the case of a 54-year-old female who presented with complaints of pelvic and perineal pain of several weeks. After the initial work-up, a mass in the right presacral location was diagnosed. She underwent radical resection of the tumor, using a posterior approach. The lesion was removed en bloc with the middle rectum, coccyx, and sacrum (S4–S5). The histopathologic examination revealed an adenocarcinoma arising in a TGC, and the patient received adjuvant chemoradiotherapy. Our case underlines that diagnosing a TGC is difficult as it is a rare congenital lesion. Clinical examination may be challenging as TGCs present with various symptoms, which can mimic other commonly proctologic disorders. Patients should be referred to a tertiary center with experience in pelvic surgery and must be managed by a multidisciplinary approach to maximize successful treatment. The recommended treatment is surgical excision given the malignant potential of TGCs and their risk of causing local complications.

Resumo Na área da Psicologia Escolar, a relevância da identificação de novas práticas profissionais decorre da adoção de uma perspectiva preventiva e comprometida com a melhoria da qualidade da escola. Pressupõe-se que, durante o período de formação, criar oportunidades para experiências com práticas inovadoras possa constituir-se em uma estratégia favorecedora de uma atuação futura junto a professores dirigida para a melhoria do processo de ensino aprendizagem e do enriquecimento da formação dos alunos de escolas públicas. O método de ensino-aprendizagem denominado aprendizagem cooperativa possibilita aprendizagens acadêmicas por meio da cooperação entre membros de grupos heterogêneos de alunos. Destaca-se como uma prática educativa eficiente e favorecedora de aproveitamento acadêmico, da socialização, da cooperação e das competências sociais dos alunos. O presente estudo consiste no relato de uma experiência de estágio em Psicologia Escolar focalizada na implementação de uma abordagem de aprendizagem cooperativa junto a estudantes do segundo ciclo do Ensino Fundamental. Apresentam-se os fundamentos teóricos da aprendizagem cooperativa; descrevem-se a dinâmica do estágio, as percepções dos estagiários relativas aos desafios enfrentados na experiência de estimular a cooperação e discute-se que a aprendizagem cooperativa requer a adoção de um papel com ênfase na mediação e observação do funcionamento do grupo de alunos.

Abstract In the Educational Psychology field identifying new professional practices is relevant for adopting a preventive perspective compromised to school quality improvement. It is expected that providing opportunities during training for experiencing innovative practices contribute to future actions with teachers that aim at the improvement of teaching-learning process and at the enrichment of students’ education in public schools. The teaching-learning method called cooperative learning provides academic learning through cooperation between students in heterogeneous groups. It is highlighted as an efficient educational practice that promotes students’ academic achievement, socialization, cooperation and social skills. The present study consists of the report of an internship experience in Educational Psychology aiming at the implementation of a cooperative learning strategy with secondary students. The theoretical framework of cooperative learning is presented, as well as the internship dynamics and interns impressions related to the challenges experienced on promoting cooperation. Finally, it is discussed that cooperative learning demands the development of a role that emphasizes mediation and observes student group functioning.

Resumen La importancia de identificar nuevas prácticas profesionales en el área de la Psicología Escolar surge de la aplicación de un criterio de precaución y compromiso en mejorar la calidad escolar. Se supone que, durante el período de formación, la creación de oportunidades para experimentar prácticas innovadoras podría constituirse como una estrategia favorecedora para la acción futura con los profesores, dirigida a la mejora del proceso de enseñanza y aprendizaje y al enriquecimiento de la educación de los estudiantes en las escuelas públicas. El método de enseñanza y aprendizaje llamado aprendizaje cooperativo permite el aprendizaje académico a través de la cooperación entre los miembros de grupos heterogéneos de estudiantes. El aprendizaje cooperativo se destaca como una práctica educativa eficiente que promueve en los estudiantes: logros académicos, socialización, cooperación y habilidades sociales. Este estudio es un informe de la experiencia de prácticas en Psicología Escolar centrado en la implementación de un enfoque de aprendizaje cooperativo con los estudiantes del segundo ciclo de Educación Primaria. Se presentan los fundamentos teóricos del aprendizaje cooperativo; se describe la dinámica de la práctica y las percepciones de los futuros psicólogos educativos sobre los desafíos que enfrentan en la experiencia de fomentar la cooperación; y se argumenta que el aprendizaje cooperativo requiere la adopción de un papel con énfasis en la mediación, así como la observación del funcionamiento del grupo de estudiantes.

Objetivos: A gonartrose é uma patologia articular muito frequente e causa de morbilidade considerável. Esta é muitas vezes secundária à dor, que é o sintoma predominante. Os anti-inflamatórios não esteróides (AINE) orais são uma das opções disponíveis para a analgesia mas estão associados a um importante risco de efeitos adversos. As formulações tópicas poderão representar uma alternativa mais segura. O objetivo deste trabalho é rever a evidência disponível relativa à eficácia do uso de AINE tópicos no tratamento da dor por osteoartrose (OA) do joelho/gonartrose. Fontes de dados: National Clearinghouse, TRIP, The Cochrane Library, DARE, Bandolier, MEDLINE e outros sítios específicos de sociedades científicas internacionais. Métodos de revisão: Pesquisaram-se normas de orientação clínica (NOC), revisões sistemáticas, meta-análises e ensaios clínicos aleatorizados e controlados (ECAC), publicados entre janeiro e dezembro de 2012, nos idiomas português, inglês e espanhol, usando os termos MeSH: “Administration, Topical”/“Administration, Cutaneous”, “Anti-Inflammatory Agents, Non-Steroidal” e “Osteoarthritis”. Para avaliação do nível de evidência e atribuição de força de recomendação foi utilizada a escala Strenght of Recommendation Taxonomy (SORT) da American Academy of Family Physicians. Resultados: Foram encontrados 96 artigos, dos quais 8 cumpriam os critérios de inclusão: 4 NOC e 4 meta-análises. Os estudos suportam que a aplicação tópica de AINE parece ser eficaz no alívio sintomático da dor por gonartrose, a curto prazo, sendo uma alternativa analgésica bem tolerada e com poucos efeitos laterais relatados. Conclusões: A evidência disponível, limitada a ECAC de duração máxima de 12 semanas e com algumas limitações metodológicas, suporta a eficácia da utilização de AINE tópicos na redução da dor por gonartrose (SORT B). Contudo, a heterogeneidade dos compostos testados e da duração dos ensaios limitam as conclusões e a sua extrapolação, pelo que são necessários novos estudos nesta área, nomeadamente com maior duração/seguimento.

Aim: Osteoarthritis (OA) is a common form of degenerative joint disease with increasing prevalence. The knee is the most frequently affected joint and pain is an incapacitating symptom. The first line of treatment includes oral analgesics like acetaminophen and oral non-steroidal anti-inflammatory drugs (NSAID). However, the latter are associated with potentially severe side effects, making topical NSAID a possible, safer alternative. The aim of this review is to examine the evidence for the efficacy and safety of topical NSAID in the management of OA of the knee. Data sources: The National Guideline Clearinghouse, TRIP, The Cochrane Library, DARE, Bandolier, MEDLINE and other sites of international scientific associations were searched. Review methods: Databases were searched for guidelines and publications appearing between January and December 2012, in Portuguese, English or Spanish, using the search terms (“Administration, Topical” OR “Administration, Cutaneous”) AND (“Anti-Inflammatory Agents, Non-Steroidal”) AND “Osteoarthritis”. To evaluate the level of evidence and the strength of recommendations, the Strength of Recommendation Taxonomy (SORT) of the American Academy of Family Physicians was used. Results: We found 96 articles, of which 8 fulfilled the inclusion criteria. There were 4 guidelines and 4 meta-analyses selected for inclusion in this review. These studies show the short-term benefits for pain relief in OA of the knee with the use of topical NSAID. They demonstrate its tolerability and safety profile with few adverse effects. Conclusions: The available evidence from Randomized Controlled Trials of up to 12 weeks duration supports the efficacy of topical NSAID for pain control in OA of the knee (SORT B). Studies differed in the drugs investigated, as well as in the duration of treatment. This heterogeneity limits the conclusions that can be drawn and the generalizability of results. Studies with a longer period of follow-up are required.